Atencion al adulto mayor (página 2)

Cuadro No. 4

Prevalencia de Patologías en Adultos Mayores
del Centro Salud Tigüipa Mayo-Octubre del
2012

Fuente: Historias Clínicas, Libro de
Consulta externa.

En orden de frecuencia las patologías encontradas
fueron, las afecciones osteoarticulares en primer lugar con un
68.6 %, seguido por las IRAS con un 42.7 %, un 37.4 % para la
Anemia, un 27.8 % para la Hipertensión Arterial, en menor
frecuencia encontramos a las EDAS con un 25.3 %, Cólico
Abdominal con un 20 %, Gastritis con un 18 %, Cefalea con un 11.3
% , ITU con un 6.9 % y Diabetes Mellitus con un 3.5 %.

Cuadro No. 5

Distribución por grado de Instrucción
de pacientes Adultos Mayores. Centro de Salud Tigüipa. Mayo
– Octubre del 2012

Fuente: Encuesta, Historias Clínicas

Se observa que la mayor parte de la población
tiene un grado de instrucción Básico con un 39.3 %,
seguido por el Analfabetismo con un 35.6 %, un grado de
instrucción Medio un 15.7 %, un grado de
instrucción de Bachiller un 4.3 %, a nivel Técnico
un 3.4% y tan solo un 1.7 % corresponden a Estudios
Universitarios.

Cuadro No. 6

Índice de funcionalidad de los Adultos Mayores
del Centro de Salud Tigüipa. Mayo – Octubre del
2012.

Fuente: Encuesta

Se observa que la mayoría de la población
Adulta Mayor es independiente para realizar las actividades de la
vida diaria, con un 79.9 %, seguido con un 13.9 % que tienen
dependencia Parcial, y un 6.9 % que tienen dependencia
total.

Cuadro No. 7

Población Adulta Mayor por sexo según
Discapacidad Física. Centro de Salud Tigüipa. Mayo –
Octubre del 2012

Fuente: Encuesta, Historias Clínicas

Se observa que el 79.2 % de la población de
Adultos Mayores del Centro de Salud Tigüipa no tienen
ninguna discapacidad. La principal discapacidad encontrada fue la
Sordera ya sea Parcial o Total con un 7.8 %, seguida de la
Parálisis-Amputación con un 4.4 %, un 3.4 % para el
Retraso Mental y por ultimo la ceguera y la Postración
ambas con un 2.6 %

Cuadro No. 8

Características de la Vivienda de los
Pacientes Adultos Mayores, Centro de Salud Tigüipa Mayo-
Octubre del 2012

Fuente: Encuesta, Historias
Clínicas

Se observa que un 72.2 % de los pacientes Adultos
Mayores conviven con dos o mas personas, un 18.3 % convive con
una persona, y un 9.5 % convive solo.

En cuanto a las condiciones de la vivienda se observa
que un 43.4 % convive en casas que tienen Buenas condiciones, un
33.9 % en casas de Regular estado y un 22.6 % conviven en casas
de Malas condiciones.

Grafico No. 1

Esperanza de vida al nacer en el Estado Plurinacional
de Bolivia del año 1960-2030

Fuente: Instituto Nacional de
Estadísticas

Se observa un claro aumento en la esperanza de vida al
nacer, de 42.3 años en 1960 a 65.5 en el año 2010,
y se estima que sea de 71.7 años para el 2030

Grafico No. 2

Evolución del Número y
Porcentaje de la Población de Adultos Mayores en
Bolivia

Fuente: Instituto Nacional de
Estadísticas

Como podemos observar en la gráfica en el
año 2001 la población adulta mayor constituia el
6,7 % de la población y para el año 2030, Bolivia
incrementará el número de personas mayores a el 10
% y para el 2050, será el 16% de población
total.

Discusión
de los resultados

La pirámide de la población en Bolivia
según el censo del año 2001 presenta una estructura
por edades propia de un país subdesarrollado. Su base
está conformada por los más jóvenes de la
población, niños y niñas menores a 15
años que representa al 36.1% de la población total.
Esta amplitud contrasta con la reducida parte superior de la
pirámide que comprende a la población de más
de 60 años y que conforma al 6.7% de la población.
Por último, la población entre 15 y 59 años
de edad constituye el 57.2%.Estos datos estarían mostrando
a la población boliviana como eminentemente juvenil, a
pesar de las tendencias de los últimos años.
(12)

La población mayor de 60 años sobrepasa ya
el 7%, grupo que ha experimentado un notable incremento
proporcional en los últimos años, especialmente en
las principales ciudades del país. La estructura
poblacional entre los últimos dos censos realizados,
muestra un estrechamiento de la base de las pirámides
poblacionales, lo que refleja una disminución de la
natalidad. (13)

A pesar del estrechamiento a nivel nacional de la base
de la pirámide poblacional, al interior de los
departamentos aun se mantiene una alta natalidad. La alta
fecundidad se manifiesta más claramente en los
departamentos de Pando, Beni y Potosí; y por el contrario
se aprecia una contracción más notable en los
departamentos de La Paz y Oruro; y es menos pronunciada en
Cochabamba y Santa Cruz. (11)

Como podemos observar en la Tabla No 1 el grupo
de edad predominante en la población de Tigüipa fue
el de 5 a 14 años con un total de 568 personas que
corresponde a un 37.9 % de la población total del Centro
de Salud Tigüipa, seguido por el grupo de 15 a 59
años con un 34.2 %, lo que se corresponde con la
pirámide poblacional a nivel nacional, de la misma forma
se observa que un total de 7.6 % corresponde a la
población de Adultos mayores.

La población de Adultos mayores a nivel nacional
e internacional se caracteriza por un mayor número de
representantes del sexo femenino y por la disminución de
esta a medida que avanza la edad y se sobrepasa la expectativa de
vida, que en Bolivia es de 65.5 años para el año
2010. (14) Otros autores igualmente han reportado predominio del
sexo femenino, explicado sobre la base de la mayor
preocupación de la mujer por su salud y por la
protección estrogénica Como se observa en la
Tabla No 2, en nuestro trabajo se obtuvo un 52.2 % de
población femenina y un 47.8 % de población
Masculina, lo que se corresponde con otros estudios

Un análisis de la Tabla No 3, permite
declarar que se manifiesta un franco predominio de los subgrupos
de edades de 70-74 años y 65-69 años representando
ello un 23,4% y 20.8% respectivamente, resultados éstos
que se corresponden con las previsiones realizadas por la OMS en
2003 en su Informe de Salud en el Mundo, donde se recoge que para
los próximos 25 años la población de 60-65
años o más crecerá de forma global en un
2,6%. (11)

En nuestra investigación se pudo conocer que
(Tabla No 4) las Afecciones Osteorticulaes constituyeron
la principal patología prevalente con un 68.6%, seguido
por las IRAS con un 42.7 % y la Anemia con un 37.4 %, la
Hipertension Arterial con un 27.8 %. Consideramos oportuno
valorar que en el caso de la hipertensión arterial ejercen
gran peso los factores de riesgo que influyen en el incremento de
la prevalecía, ya que los hábitos de fumar inciden
en muchos ancianos, así como erróneos
hábitos alimentarios, el sedentarismo, la obesidad que
provocan alteraciones irreversibles en su organismo; al igual
sucede con la Diabetes Mellitus.

Por su parte en el caso de las Afecciones
Osteoarticulares, vinculamos su prevalecía a los procesos
degenerativos que sufre el organismo humano a lo largo de los
años, ya que se produce en ocasiones por
vinculación con otras enfermedades, que agudizan el
desarrollo de enfermedades inflamatorias e incluso de
características reumatológicas, con las
consiguientes molestias que provocan al anciano.(13) El resto de
las patologías también mostraron una incidencia
considerable en el grupo de ancianos estudiado.

-Un mismo paciente puede presentar más de una
enfermedad.

-Los por cientos serán calculados en base al
número total de la muestra.

Los grupos de ancianos de ésta época
arrastran en sus antecedentes la serie de dificultades
educacionales que tenía el país en sus años
de edad escolar, en la Tabla No 5 se comprueban estas
circunstancias, pues el mayor por ciento (39.3%) de los ancianos
sólo alcanzaron el nivel Básico.

Se considera que un factor que influyó en que
esta población no alcanzara mejores niveles de escolaridad
estuvo dado por la situación de la región, ya que
la población masculina se ocupaba en la realización
de algún trabajo y en el caso de las mujeres constituyeron
sus familias y se dedicaron a procrear y a las tareas
doméstica, de la misma forma se observa que las mujeres
tienen un porcentaje más alto de Analfabetismo que los
varones.

El buen envejecimiento o envejecimiento sano no depende
únicamente de la ausencia de enfermedades, sino
también de la ausencia, presencia o gravedad de otros
factores que faciliten el desarrollo de los mismos.
(15)

La posibilidad de que existan ancianos sanos ha
suscitado amplios debates en la actualidad, pues los cambios que
acompañan al proceso de envejecimiento provocan
insuficiencias funcionales en los ancianos. Esto entorpece como
es natural el desenvolvimiento físico y social, lo que
hace difícil hablar de "ausencia de enfermedad" o "pleno
bienestar", por lo que la salud en los seniles se valora como la
capacidad de atenderse a sí mismos y desenvolverse en el
seno de la familia y la sociedad. (15)

El entorno rural se caracteriza por tener un mayor
número de personas mayores que en el entorno urbano, esto
debido a que tienen un estilo de vida mas saludable con mayor
práctica de ejercicio físico y se encuentran en un
ambiente libre de estrés, de la misma forma hay menos
personas mayores viviendo solas, pero tienen más problemas
para acceder a los servicios y recursos sociales. (15)

Las personas mayores del medio rural tienen una mayor
esperanza de vida, siendo, por tanto, entornos más
envejecidos, y aunque uno de los principales problemas de las
personas mayores en el medio rural es la soledad, las relaciones
sociales y vecinales son mucho más cercanas, estrechas y
habituales que en el entorno urbano.

En nuestro trabajo aplicamos la Escala de Lawton y Brody
para las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD),
debido a que permite estudiar y analizar no sólo su
puntuación global sino también cada uno de los
ítems, también ha demostrado utilidad como
método de valoración objetivo y breve que permite
implantar y evaluar un plan terapéutico tanto a nivel de
los cuidados diarios de los paciente como a nivel docente e
investigador. Observamos (Tabla No 6) que la
mayoría de la población Adulta Mayor es
independiente para realizar las actividades de la vida diaria,
con un 79.9 %, seguido con un 13.9 % que tienen dependencia
Parcial, y tan solo un 6.9 % tienen dependencia total.

También observamos (Tabla No 7) que el
79.2 % de la población de Adultos Mayores del Centro de
Salud Tigüipa no tienen ninguna discapacidad. La principal
discapacidad encontrada fue la Sordera ya sea Parcial o Total con
un 7.8 %, seguida de la Parálisis-Amputación con un
4.4 %, un 3.4 % para el Retraso Mental y por ultimo la ceguera y
la Postración ambas con un 2.6 %

Se percibe una diferencia importante entre los
materiales usados para la construcción de paredes
exteriores en las zonas urbana y rural.   En la zona rural
persiste el uso de paredes de tabla y adobe, mientras que hay un
incremento considerable en la construcción de viviendas
con paredes exteriores hechas de ladrillo o concreto. En nuestro
trabajo pudimos evidenciar (Tabla No 8) que en cuanto a
las condiciones de la vivienda se observa que un 43.4 % convive
en casas que tienen Buenas condiciones, un 33.9 % en casas de
Regular estado y un 22.6 % conviven en casas de Malas
condiciones, independientemente del material de
construcción usado. También se observó que
un 72.2 % de los pacientes Adultos Mayores conviven con dos o mas
personas, un 18.3 % convive con una persona, y un 9.5 % convive
solo.

La esperanza de vida al nacer es una estimación
del promedio de años que viviría un grupo de
personas nacidas el mismo año si los movimientos en la
tasa de mortalidad de la región evaluada se mantuvieran
constantes.

Un último informe de la Organización
Panamericana de la Salud reporta un incremento de cuatro puntos
en los índices de esperanza de vida en América
Latina. Hasta el 2000, el lapso vital de los habitantes de esta
región del mundo no iba más allá de los 72
años promedio, y ahora sobrepasa los 76
años.

Los países que encabezan esta marcha hacia esa
longevidad típica de poblaciones de países
altamente desarrollados son Chile, Brasil, Argentina, Uruguay,
Colombia y México, entre otros. En estas naciones, de 1967
a 2000, el promedio de esperanza de vida apenas rebasaba los 60
años. (14)

Como podemos observar en la Grafica No 1 la
esperanza de vida se ha ido incrementando y paso de 42.3
años en 1960 a 65.5 en el año 2010, y se estima que
sea de 71.7 años para el 2030, esto como medida de un
aumento en la calidad de vida d el país, que tienen como
base varias estrategias en salud, educación y otros que
permiten que los bolivianos vivan más años.
(15)

El actual promedio de vida se halla por debajo del de
Latinoamérica, que es de 76 años. A la
región cruceña, que es la más altamente
desarrollada y cuyos pilares económicos son la
agropecuaria y sus derivados industriales, corresponde la mayor
cifra (casi 70 años), mientras que la más baja se
adjudica Potosí (59 años).

En nuestro país según datos obtenidos por
el Instituto Nacional de Estadística (INE) en el censo del
año 2001, las personas mayores de 60 años
constituían el 6,5 % de la población total del
país. Como podemos observar en el Grafico No 2
dentro de 25 años, Bolivia habrá doblado su
número de personas mayores (1.202.703 personas) y dentro
de 30 años, será el 10% de población total.
(11)

Conclusiones

-Las Pacientes Adultos Mayores constituyen el 7.6 % del
total de la Población del Centro de Salud
Tigüipa

-El sexo predominante dentro de la Población de
Adultos Mayores es el femenino con un 52.5 %.

-El grupo de edad predominante de los pacientes Adultos
Mayores es el de 70-74 años de edad con un 23.4
%.

-La Patología con mayor prevalencia dentro de la
Población de Adultos Mayores son las afecciones
Osteoarticulares con un 68.6 %

– El grado de instrucción predominante es el
Básico con un 41.7 %.

-Según la escala de Lawton un 79.9 % de la
población de Adultos Mayores es independiente para
realizar las actividades de la vida diaria.

– La principal discapacidad encontrada fue la Sordera ya
sea Parcial o Total con un 7.8 %.

– En cuanto a las condiciones de la vivienda se observa
que un 43.4 % conviven en casas que tienen Buenas
condiciones.

Recomendaciones

Perfeccionar la atención del paciente Adulto
mayor teniendo en cuenta sus particularidades y promover la
participación de los trabajadores de la salud en
actividades que promuevan la inclusión del paciente adulto
mayor.

Realizar un proyecto de intervención
multidisciplinario que ayude a realizar un diagnostico y
tratamiento integral del paciente Adulto Mayor.

Referencias
bibliográficas

• Composortega Cruz S.
  Características generales de la población de la
  tercera edad en el mundo. En: Centro Interamericano de
  Estudios de Seguridad Social,editor. El adulto mayor en
  América Latina: sus necesidades y sus problemas
  médico sociales. México DF: CIRSS, OPS,
  OMS;1995.

• Anuario Estadístico 2005 [serie
  en Internet]. [citada 2006 ]. Disponible en:
  http://bvs.sld.cu/cg

• Kalache A. Situación global del
  envejecimiento. Consulta interregional sobre el
  envejecimiento de la población organizada por el Banco
  Interamericano de Desarrollo, en la ciudad de Washington el
  1-2 junio del 2009 [serie en Internet]. [citada 17 Nov 2003].
  Disponible en:
  www.gerontologia.org/envejecimiento_poblacional.htm

• Senado Dumoy J. Los factores de riesgo
  en el proceso salud enfermedad.Gen Integr
  1999;15(4):453-60.

• Rojas Ochoa F. Editorial. Salud
  Pública 1993;19(2):77-9.

• Reyes Tornés R, Cand Huerta CM.
  Morbilidad y mortalidad geriátrica en medicina
  interna.Med 1996;35(2):99-105.

• González Sánchez RL,
  Fernández Torrente E, Rodríguez Sánchez
  R, Romero Guardes M. Características biopsicosociales
  de los ancianos de dos consultorios del Policlínico
  California. Med Gen Integr 1998;14(1):38-42.

• Guillén Llera F.
  Hipertensión en el anciano. En: Rivera Casado JM, Gil
  Gregorio P. Factores de riesgo en la patología
  geriátrica. 1 era. ed. Madrid: Editores
  Médicos, 1996; vol 12:31-47.

• Ministerio de Salud.
  Política Nacional de Salud. Ley 3323 de 16 de
  enero del 2006,   Vega García E. Comentario al
  artículo: La evaluación geriátrica
  exhaustiva. Rev Salud Pública
  1993;19(2):102-3.

• Caracterizacion del Centro de Salud
  Tiguipa. Gestion 2012

• Instituto Nacional de EStadisticas.
  Pagina web http://www.ine.gob.bo/

• Santalla Vasallo O, Bembibre Taboada R,
  García Núñez R, González Avalos
  E. Efectos sobre la salud del anciano en cuanto a
  alteraciones en la medicación. Rev Med Gen Integr
  1998;14(4):316-9.

• Aranibar Paula.Acercamiento
  conceptual a la situación del adulto mayor en
  América Latina. Proyecto Regional del Fondo de
  Población de las Naciones Unidas (FNUAP) y
  Centro

• Simón S. Ángela y Compton
  H. Linda. Medicina Gerontológica. McGraw
  Hill, 1. ed. México,

• Padilla Nieto, Ernesto. Manual de
  Salud Física del Adulto Mayor. México.
  Editorial Plaza y Valdez, 2002.

Anexos

ANEXOS 1

ESCALA DE LAWTON Y BRODY PARA LAS
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA (AIVD)

A. CAPACIDAD PARA USAR EL
TELÉFONO

1. Utiliza el teléfono a iniciativa
propia, busca y márca los números, etc 1

2. Marca unos cuantos números bien
conocidos 1

3. Contesta el teléfono pero no
marca 1

4. No usa el teléfono 0

B. IR DE COMPRAS

1. Realiza todas las compras necesarias con
independencia 1

2. Compra con independencia pequeñas
cosas 0

3. Necesita compañía para
realizar cualquier compra 0

4. Completamente incapaz de ir de compras
0

C. PREPARACIÓN DE LA
COMIDA

1. Planea, prepara y sirve las comidas
adecuadas con independencia 1

2. Prepara las comidas si se le dan los
ingredientes 0

3. Calienta y sirve las comidas pero no
mantiene una dieta adecuada 0

4. Necesita que se le prepare y sirva la
comida 0

D. CUIDAR LA CASA

1. Cuida la casa sólo o con ayuda
ocasional (ej. Trabajos pesados) 1

2. Realiza tareas domésticas ligeras
como fregar o hacer cama 1

3. Realiza tareas domésticas ligeras
pero no puede mantener un nivel de limpieza aceptable
1

4. Necesita ayuda en todas las tareas de la
casa 1

5. No participa en ninguna tarea
doméstica 0

E. LAVADO DE ROPA

1. Realiza completamente el lavado de ropa
personal 1

2. Lava ropa pequeña 1

3. Necesita que otro se ocupe del lavado
0

F. MEDIO DE TRANSPORTE

1. Viaja con independencia en transportes
públicos o conduce su coche 1

2. Capaz de organizar su propio transporte
en taxi, pero no usa transporte público 1

3. Viaja en transportes públicos si
le acompaña otra persona 1

4. Sólo viaja en taxi o
automóvil con ayuda de otros 0

5. No viaja 0

G. RESPONSABILIDAD SOBRE LA
MEDICACIÓN

1. Es responsable en el uso de la
medicación, dosis y horas correctas 1

2. Toma responsablemente la
medicación si se le prepara con anticipación en
dosis preparadas 0

3. No es capaz de responsabilizarse de su
propia medicación 0

H. CAPACIDAD DE UTILIZAR EL
DINERO

1. Maneja los asuntos financieros con
independencia, recoge y conoce sus ingresos 1

2. Maneja los gastos cotidianos pero
necesita ayuda para ir al banco, grandes gastos, etc 1

3. Incapaz de manejar el dinero
0

Nota.- Debido a que no es accesible para la
mayoría de la población el uso del teléfono,
se decidió anular el inciso A.

Independiente 7-6

Dependencia Parcial 5-3

Dependencia Total 2-1

ANEXOS 2

ENCUESTA REALIZADA A LOS PACIENTES
ADULTOS MAYORES DEL CENTRO DE SALUD TIGUIPA

Nombre:
……………………………………………………Fecha………….…….……….
Sexo:………….. Fecha
Nacimiento……………………..Edad…………..

Sexo:………………..…

IMPACTO SOCIAL

Por este medio certificamos que el trabajo titulado
Caracterización del Estado de Salud del Adulto Mayor
Centro de Salud Tigüipa Mayo-Octubre del 2012 presentado por
el Dr. Rodrigo Lea Plaza tuvo un impacto social por que el tema
que trata se corresponde con un problema de salud del
área. El empeño de realizar visitas domiciliarias
ayudó a mejorar el estado de salud de los pacientes
Adultos Mayores y los datos recolectados son de utilidad para
conocer la situación del Adulto Mayor en la
Región.

Damos nuestros parabienes a este trabajo.

___________________________
___________________________

Señor Victor Padilla – –
Señora Estela

Encargado Local. de Salud – –
Representante Local del Adulto Mayor

Autor:

Dr. Rodrigo Lea Plaza

Enviado por:
Saul Cruz Rodriguez

Monografía presentada a
consideración del SEDES-Tarija, como requisito para la
obtención de la Resolución Administrativa de
Conclusión del Servicio de Salud Social Rural
Obligatorio.

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

SERVICIO DEPARTAMENTAL DE
SALUD-TARIJA

Tarija – Bolivia

2012